Coxartroza

Czym jest ta choroba o tak skomplikowanej nazwie - coxarthrosis? Ta choroba to deformująca artroza stawu biodrowego i często nazywana jest również chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego.

Obecnie koksartroza jest liderem wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym. Przyczyn występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest wiele, a w związku z tym choroba ta stała się powszechna we wszystkich grupach wiekowych.

Coxarthrosis to choroba zwyrodnieniowa stawów, która nie ma charakteru zapalnego, w której początkowo występują zmiany o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym w chrząstce stawu biodrowego, która wyściela powierzchnie kości stawowych, a w późniejszych stadiach już występują zmiany kostne bezpośrednio. W przebiegu takiego stopniowo rozwijającego się przebiegu choroby z koksartrozą dochodzi zatem do naruszenia naturalnie normalnych funkcji zajętego stawu biodrowego, co ostatecznie prowadzi do naruszenia funkcji układu mięśniowo-szkieletowego chorego, jak cały.

W większości przypadków artroza stawu biodrowego dotyka osoby po czterdziestce. Oczywiście, koksartrozę, podobnie jak inne choroby, można z powodzeniem leczyć bez operacji, ale tylko w jej początkowych stadiach. Ale na późniejszych etapach trudno będzie obejść się bez interwencji chirurgicznej, a tylko jedna rzecz może pomóc uniknąć niepełnosprawności - protetyka stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów. Niestety osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, nie przywiązując wagi do drobnych bólów stawu biodrowego w początkowym stadium choroby, unikają wizyty u lekarza, a choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego tymczasem postępuje z dnia na dzień, stopniowo przechodząc w bardziej zaawansowana forma.

Jak rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów?

Przyjrzyjmy się mechanizmowi rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. A zacznijmy od tego, że staw biodrowy składa się z dwóch kości:

1. koniec samej kości udowej, podobny do kuli;
2. panewka, podobna do małej kieszonki bilardowej, znajdująca się w biodrowej części miednicy;
3. specjalna chrząstka stawowa na powierzchni obu kości, przypominająca substancję gąbczastą i niezbędna jako amortyzator, ściskająca podczas ruchu i prostująca się przy jej braku;
4. jak również więzadła, które tworzą samą jamę stawu biodrowego, a tym samym tworzą torebkę stawową.

Wokół stawu dodatkowo znajduje się tkanka mięśniowa, taka jak mięśnie udowe, pośladkowe i inne, od których sprawności zależy również stan stawu biodrowego.

W trakcie ruchu, gdy chrząstka stawowa jest ściskana, do stawu „wyciska się" z niej specyficzny płyn, który jest rodzajem smaru dla kości, które łączą się w stawie. Również sama chrząstka stawowa dodatkowo pełni funkcję równomiernego rozłożenia obciążeń na powierzchni stawu, będąc doskonałym amortyzatorem podczas ruchów.

Samo występowanie choroby z koksartrozą wynika przede wszystkim z zaburzonego odżywiania chrząstki stawu biodrowego. Chrząstka staje się cieńsza, a następnie w niektórych miejscach zanika. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, aby zatrzymać ten proces, to w miejscach, w których występuje atrofia chrząstki opisana powyżej, sama kość będzie rosła bezpośrednio, próbując w ten sposób „wypełnić" powstałą pustkę w jamie stawowej. W wyniku takich zmian kostnych zaczynają pojawiać się osteofity, czyli „kolce" na kości. Te deformacje z kolei prowadzą do naruszenia zbieżności kości stawowych w stawie biodrowym i późniejszego „otarcia" pozostałych zdrowych obszarów chrząstki stawowej.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów, przez którą występuje, można podzielić na pierwotne, mające niejasną etiologię, oraz wtórne, będące wynikiem innych chorób, np. takich jak:

• zwichnięcie stawu biodrowego, które jest wrodzone;
• dysplazja stawu biodrowego;
• martwica aseptyczna samej głowy kości udowej;
• wcześniej doznał różnych urazów, takich jak złamanie szyjki kości udowej;
• choroba Perthesa;
• procesy zapalne w stawie biodrowym;

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów występuje nie tylko w jednym, ale jednocześnie w obu stawach biodrowych, całkiem możliwe jest stwierdzenie, że obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest rzadkością. Chociaż z pierwotną chorobą zwyrodnieniową stawów, często zwykle dotyczy to również stawu kolanowego lub kręgosłupa.

Objawy koksartrozy

Pierwsze objawy choroby zwyrodnieniowej stawów zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia stawu biodrowego, a także od stadium rozwoju tej choroby, a główne to:

• ból, który objawia się podczas ruchu, w stawie biodrowym i ustępuje w spoczynku;
• pojawiająca się kulawizna;
• sztywność, która pojawiła się w stawie biodrowym;
• postęp w dół w zakresie ruchu biodra;
• osłabienie mięśni udowych i zauważalny spadek ich objętości.

Oddzielnie rozważamy objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, w zależności od stopnia zaawansowania choroby z tą chorobą:

• Objawy I stopnia zwyrodnienia stawów: w stawie biodrowym występują bóle o umiarkowanym charakterze i dopiero po długotrwałym intensywnym obciążeniu stawu. Po usunięciu obciążenia i odpoczynku zespół ten zostaje całkowicie zatrzymany. Przy pierwszym stopniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów chód pozostaje prawidłowy, a zakres ruchu stawu nie ulega zmianie.
• Objawy II stopnia koksartrozy: ból w stawie biodrowym jest już odczuwany bardziej intensywnie niż w pierwszym stopniu, ale dodatkowo jest rzutowany w okolice pachwiny. W związku z rozwijającą się atrofią mięśniową zaczyna boleć również kolano, często bardziej niż sam staw biodrowo-udowy. Czasami, przy objawach zwyrodnienia stawów drugiego stopnia, ból zaczyna pojawiać się nawet w spoczynku, a po przeniesieniu obciążenia na dotknięty staw, potrzebny jest już dość długi odpoczynek, aby go złagodzić. Kulawizna zaczyna się pojawiać podczas długiego biegania lub chodzenia. Jednocześnie siła mięśni ud jest raczej zmniejszona, a zakres ruchu stawu również jest niedoceniany.
• Objawy III stopnia koksartrozy: uporczywy ból stawu biodrowego, który nie ustępuje nawet po bardzo długim odpoczynku lub ciągłym odpoczynku, nawet w nocy. Ból dotknął już całą nogę. Na tle bólu pacjent rozwija bezsenność i różne zaburzenia snu. Występuje silny zanik mięśni uda, pośladków i podudzia, natomiast objętość ruchowa stawu jest prawie minimalna. Podczas chodzenia chory zmuszony jest do korzystania z urządzeń wspomagających, takich jak np. laska, aby się poruszać.

Jeśli taka artroza stawu biodrowego rozwija się tylko w stawie biodrowym jednej nogi, to jego osłabione mięśnie udowe dają impuls do rozwoju bocznego przemieszczenia miednicy, w wyniku czego długość nogi ze stawem dotkniętym choroba zwyrodnieniowa stawów zmniejsza się.

Rozpoznanie koksartrozy

Podczas diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów objawy choroby zwyrodnieniowej stawów opisane powyżej są koniecznie brane pod uwagę w połączeniu z uzyskanymi danymi z badania rentgenowskiego pacjenta. Technika ta daje możliwość określenia nie tylko stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów, ale także zidentyfikowania przyczyn, które służyły jako katalizator rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Radiogram jest doskonałą okazją do określenia zmian, które konkretnie spowodowały uraz w stawie biodrowym, co jest bezpośrednio związane z mechanizmem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Oprócz wymienionych już metod diagnostycznych można również zastosować metody tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, dające możliwość dokładnego, szczegółowego zbadania rozwijającej się patologii, takiej jak np. budowa tkanki kostnej, której deformacja jest towarzyszem tej choroby. W zakresie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego metoda ta nadal pozwala na ocenę zaburzeń patologicznych, jakim uległy tkanki miękkie otaczające staw dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Wybór leczenia koksartrozy zależy bezpośrednio od objawów choroby zwyrodnieniowej stawów i jej stadium. Zwykle przy pierwszym i drugim stopniu zwyrodnienia stawów stosuje się tradycyjną konserwatywną terapię lekową, polegającą na przyjmowaniu chondroprotektorów, środków rozszerzających naczynia krwionośne i, jeśli jest to wskazane, również środków zwiotczających mięśnie. W okresie szczególnie ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należy pamiętać, że takie leczenie musi przeprowadzić lekarz specjalista, ponieważ samoleczenie, w przeciwieństwie do medycyny tradycyjnej, może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na narządy wewnętrzne pacjenta i całkowicie tłumić zdolność przywracania chrząstki szklistej.

Również w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów przepisywane są różne procedury fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Szczególnie skuteczne, w połączeniu z tradycyjnym leczeniem farmakologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów, jest zastosowanie magnetoterapii w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą specjalnego urządzenia.

Oddziaływanie dietą na organizm chorego na koksartrozę nie ma bezpośredniego działania terapeutycznego, jednak osobom otyłym zaleca się redukcję masy ciała, gdyż pozwala to na zmniejszenie obciążenia zajętego stawu, a tym samym złagodzenie ostre objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jeśli chodzi o III stopień zaawansowania choroby z koksartrozą, której objawy są najbardziej bolesne, leczenie jako takie odbywa się wyłącznie poprzez interwencję chirurgiczną, na przykład endoprotezoplastykę stawu biodrowego. Dane statystyczne wskazują, że po operacji całkowite przywrócenie funkcji kończyny z deformacją artrozy stawu biodrowego osiąga się w 95% przypadków, co umożliwia późniejsze prowadzenie dość aktywnego trybu życia.

Żywotność takiej protezy wynosi około 15-20 lat, ale pod koniec jej żywotności konieczna jest powtórna operacja wymiany zużytej endoprotezy.

Notatka,to jest ważne! Nie diagnozuj siebie!W przypadku pojawienia się objawów choroby zwyrodnieniowej stawów należy skonsultować się z lekarzem ortopedą, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać najbardziej optymalne leczenie.

Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów

Choroby zwyrodnieniowej stawów można uniknąć, jeśli zostanie przeprowadzone niezbędne zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów:

• obowiązkowe i terminowe leczenie zapalnych chorób stawów;
• terminowe leczenie dysplazji stawów;
• obowiązkowa prawidłowa i rozsądna aktywność fizyczna, zwłaszcza ćwiczenia z ciężarami, które należy wykonywać poprawnie;
• obowiązkowa kontrola masy ciała, utrzymywanie jej w normie;
• zapobieganie urazom stawów.